PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE
Coordonarea de specialitate a subprogramului: Direcţia generală politici, strategii şi managementul calităţii în sănătate şi Agenţia Naţională de Transplant
Scopul programului
Rezolvarea problemelor din domeniul sănătăţii referitoare la transplantul de organe, ţesuturi si celule de natură umană in scop terapeutic la bolnavii cu insuficienţe organice ireversibile.
Obiective
1. Testarea imunologică şi virusologică a potenţialilor donatori şi a receptorilor
(inclusiv cross- match)
2. Coordonarea activităţii de transplant
3. Menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor aflaţi în moarte cerebrală
4. Efectuarea procedurilor de transplant
5. Asigurarea medicaţiei pentru tratamentul stării posttrasplant în ambulator a pacienţilor transplantaţi
6. Managementul Registrului Naţional de Transplant
1. Activităţi
1. Realizarea testărilor imunologice şi virusologice a potenţialilor donatori şi a receptorilor (inclusiv cross-match), precum şi plata personalului implicat în această activitate în afara orelor de program prin spor pentru munca suplimentară aprobat de către conducerea unităţii sanitare.
2. Coordonarea activităţii de transplant (coordonarea prelevării organelor şi/sau ţesuturilor şi/sau celulelor de la donator, deplasarea pentru organizarea acţiunilor de coordonare, organizarea acţiunilor de instruire a coordonatorilor locali, sprijin logistic pentru crearea reţelei naţionale de coordonare, plata coordonatorului de transplant prin contract individual de muncă cu timp parţial cu instituţia sanitară în care îşi desfăşoară activitatea, mijloace de comunicare, deplasarea echipelor operatorii, precum şi a organelor, ţesuturilor şi celulelor prelevate în vederea efectuării procedurilor de transplant, servicii funerare pentru donatorii cadavru inclusiv transportul acestora la locul de înmormântare, campanii de promovare a donării).
3. Menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor aflaţi în moarte cerebrală (inclusiv testarea acestora, precum şi plata prin contract individual de muncă cu timp parţial a medicilor implicaţi în declararea şi menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor; personalul mediu şi infirmierele implicaţi în această activitate vor fi plătiţi prin spor pentru munca suplimentară aprobat de către conducerea instituţiei sanitare pentru orele efectuate în afara programului).
4. Realizarea procedurilor de transplant.
5. Asigurarea tratamentului stării posttransplant *
* Asigurarea tratamentului stării posttransplant în ambulator: activitaţile si indicatorii sunt prevăzuţi in anexa nr.3, subprogramul nr.10, derulat in comun cu CNAS
In trim.1 2007, medicamentele pentru tratamentul stării posttransplant au fost eliberate prin farmaciile de circuit inchis apartinand celor 6 centre de excelenta autorizate pentru activitatea de transplant (Bucuresti, Cluj Napoca, Constanta , Iasi, Tg.Mures si Timisoara), precum si a spitalelor judeţene din celelalte judeţe.
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual
- procent de pacienţi recuperaţi pe tip de transplant - 90%.
b) Indicatori fizici - trimestrial
- număr donatori vii testaţi imunologic şi virusologic: 2.002
- număr receptori testaţi imunologic şi virusologic : 500
- număr testări compatibilitate cross-match : 1.200
- număr diagnosticări morţi cerebrale şi menţinere în condiţii fiziologice a donatorilor-cadavru (inclusiv testare): 100
- număr acţiuni de coordonare: 1.625
- număr estimativ de transplanturi ce urmează a fi efectuate, pe tipuri:
1 - Transplant hepatic: 25
2 - Transplant renal: 250
3 - Transplant de cord: 25
4 - Transplant pancreas: 20
5 - Transplant celule pancreatice: 15
6 - Transplant medular: autotransplant - 70
allotransplant - 30
7 - Transplant pulmonar: 2.
- nr.pacienti tratati in ambulator in trim I :1.200
c) Indicatori de eficienţă - trimestrial
- cost mediu/testare donatori – 1.800 lei;
- cost mediu/testare receptori – 1.800 lei;
- cost mediu/testare compatibilitate cross-match – 1.080 lei;
- cost mediu/menţinere în condiţii fiziologice a donatorilor în moarte cerebrală şi testarea acestora - 9.200 lei;
- cost mediu/acţiune coordonare - 400 lei;
- cost mediu/transplant hepatic – 168.000 lei;
- cost mediu/transplant renal: de la donator viu – 25.000 lei, de la donator cadavru – 41.000 lei ( cost mediu 33.000 lei);
- cost mediu/transplant combinat rinichi – pancreas – 52.500 lei
- cost mediu/transplant cord – 93.300 lei
- cost mediu/transplant pulmon – 85.000 lei;
- cost mediu/transplant celule pancreatice – 12.000 lei;
- cost mediu/transplant celule stem hematopoietice – autolog : 90.000 lei, allogenic – 162.000 lei.
- cost mediu /pacient tratat in ambulator:
Buget total : 99.850 mii lei
Buget de stat:
- transferuri: 1.000 mii lei
Venituri proprii :
- transferuri: 98.850 mii lei
din care transferuri către bugetul FNUASS: 50.000 mii lei
Unităţi care derulează programul
- Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Cardiac Târgu-Mureş, Laboratorul clinic de imunologie transplant
- Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu-Mureş, Secţia Clinică de Hematologie şi Transplant Celule Stem Clinica ATI, coordonare transplant
- Institutul Clinic Fundeni - Centrul de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic, Centrul de Chirurgie Urologică şi Transplant Renal, Centrul de Hematologie şi Transplant Medular, Clinica ATI, Laboratorul de diagnostic, biologie moleculară, imunologie HLA şi virusologie, coordonare transplant
- Spitalul Clinic de Urgenţă Floreasca - Secţia de Chirurgie Cardiovasculară, Secţia ATI, coordonare transplant
- Serviciul de Ambulanţă al Municipiului Bucureşti
- Spitalul Clinic de Urgenţă „Bagdasar-Arseni” Bucureşti, Secţia ATI, coordonare transplant
- Spitalul Clinic Militar Central Bucureşti – Clinica de Chirurgie Toracică
- Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Nr.1 Cluj-Napoca, ATI, coordonare transplant
- Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii „Louis Turcanu”
- Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă nr. 1 Timişoara: Centrul regional de imunologie de transplant , Centrul de Hemodializă şi Transplant Renal coordonare transplant
- Institutul Clinic de Urologie şi Transplant Renal Cluj-Napoca, Laboratorul clinic de analize medicale şi imunologie, coordonare transplant
- Spitalul Clinic Judeţean Constanţa, Clinica Chirurgie, coordonare transplant
- Spitalul Clinic de Urgenţă “Sf. Spiridon” Iaşi, Laboratorul de imunologie şi genetica, Clinica ATI, coordonare transplant
- Spitalul Clinic „C. I. Parhon” Iaşi, Clinica Urologie
- Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională „Prof. Dr. C.T. Nicolau” Bucureşti